在宅医療

超高齢化にともない在宅医療の需要が増え、担当患者数も多くなっております。往診エリアを限定せざるを得ない状況ですが、当院は世田谷区内で15年を超える在宅医療の経験を持っております。
また当院は連携医療機関を持ち、強化型在宅療養支援診療所として認可を受けています。普段は院長が対応しておりますので往診医が変わることはありません。
通院困難となって在宅医療に移行される時、それまで診てくださっていた病院の主治医のもとへ通院することを断念され、在宅医療って大丈夫なのかな？と不安そうに在宅医療を始められる患者様がいます。

だから私はこれまでの患者様の主治医から情報提供をしっかりいただくこと・電話で直接お話しをすること・病状相談にのっていただくこと・在宅医療では困難な事態に引き続き対応していただくことなどをお願いしています。
どの病院の医師も心よく対応してくださり、いつも感謝することばかりです。在宅医療に移行された後もこのような医療連携を継続することを大切にしています。
さらに地域の在宅医療後方支援病院への患者登録により、急変時の診察や入院加療が円滑に行えています。在宅医療後方支援病院が果たしてくださる役割は非常に大きく安心です。当院では積極的に在宅医療後方支援病院への患者登録を行っており、定期的に患者様の医療情報を新しく更新し、在宅医療後方支援病院へ情報提供を行っています。この結果、在宅医療後方支援病院の医師や医療連携室のスタッフは当院患者様の最新の病状や投薬内容を把握してくださっています。

「在宅医療」とは診療報酬の制度に基づいて計画的に治療を進めていく医療です。
具合の悪い時だけ往診に行くのではなく、定期的な訪問診療を基本とし病状に合わせた頻度での訪問診療や急変時の緊急往診を行います。
また、患者様と御家族を医師だけで支えるのではありません。そこには、訪問看護師、訪問栄養指導の管理栄養士、訪問リハビリの理学療法士、ケアマネージャー、ヘルパーさんなどがいてくれて連携協力によりさらに心強い在宅での医療や介護が行われています。

在宅医療は医療保険と介護保険の両方で行われています。身体の不安を抱えながら、医療費の不安も同時に抱えているのが現状だと思います。
当院は国の指定を受けた保険医療機関で強化型在宅療養支援診療所の認可を受けています。各種医療保険が適応されますので、医療費は診療報酬に基づいて計算されます。当院独自の料金システムではありません。
また、診断書・交通費・特殊な物品など医療保険の適応にならないものがあります。医療費の上限額は所得に応じて定められており、上限額を超えた場合は返還されます。限度額認定証、マル都医療券、マル障受給者証をお持ちの方は負担額が変わります。詳細や個々の医療費につきましては、当院医療事務にお尋ねください。
また、外来ではその都度、窓口でお支払いをしていただいておりますが、在宅医療費は1ヶ月分を翌月にまとめてお支払いいただくシステムです。翌月の最初の訪問時に前月分の明細書付きの請求書をお持ちし、翌月末までに集金またはお振込みいただいております。

当院は国の指定を受けた強化型在宅療養支援診療所です。
医療費は国の定めた診療報酬により計算しています。
在宅診療は（1）医療保険と（2）介護保険を併用して行います。
以下に金額を示しますが個別に詳細や見方につきましては医療事務にお問い合わせください。

A　訪問診療1回あたりの医療費

	1割負担	3割負担
自宅・施設（単独）	890円	2,660円
施設（2名以上）	210円	640円

B　往診料1回（時間帯により加算）

	1割負担	3割負担
日中の時間帯	720円	2,160円
緊急往診料	1,470円	4,410円
夜間・休日往診料	2,220円	6,660円
深夜往診料（22:00～6:00）	3,220円	9,660円

C　管理料（24時間365日　医療サポートする料金）1ヶ月

	1割負担	3割負担
在宅時医学総合管理料（1ヶ月）訪問診療が月1回	2,520円	7,560円
在宅時医学総合管理料（1ヶ月）訪問診療が月2回	4,100円	12,300円
在宅時医学総合管理料（1ヶ月）末期悪性腫瘍、指定難病患者	5,000円	15,000円
施設入居時等医学総合管理料（単独）	2,900円	8,700円
施設入居時等医学総合管理料（2名以上）	1,550円	4,650円
施設入居時医学総合管理料（1ヶ月）末期悪性腫瘍、指定難病患者	2,970円	8,910円

D　包括的支援加算

	1割負担	3割負担
要介護2以上 「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅱb以上 週1回以上訪問看護を受けている	150円	450円

	単独	2名以上
医師による居宅療養管理指導（訪問診療・往診時）	298円	286円